依据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，我们一起把病毒挡在病房门外
在我们医院的病区里，住着一群「暂时出不去」的人。
他们中有脑卒中后正在重新学走路的人，有关节置换后每天和疼痛较劲的人，有卧床多年、靠鼻饲维持营养的人。他们的康复计划按天排，一天也不能停——而一场流感，就可能让几个月的努力退回原点。
和中国疾控中心在最新指南中描述的一样，流感具有抗原性易变、传染性强、传播速度快的特点，在人群聚集的封闭场所极易暴发。对我们病区的人来说，他们只能留在原地。
病房里的病毒其实是被带进来的！这是一个院感防控的事实，病房里的流感病毒不会凭空长出来，它的输入路径只有三条：
1. 来探视的家属亲友——最频繁，也最容易忽略。您可能只是有点嗓子痒，觉得"没事"，但病毒已经跟着您进了病区。
2. 每天进出医院的职工——医护、护工、保洁、司机、后勤，接触患者最密切，一旦感染，波及面最广。
3. 新入院患者与外送检查返回者——由医院通过入院筛查和医学观察来把关。
前两条，恰恰是疫苗能覆盖、也我们每个人主动做好的部分。这在医学上有个名字，叫「茧式保护」：给无法自己产生足够保护的人，在他身边筑一圈免疫的茧。中国疾控中心在《2026—2027 指南》第三部分明确将医务人员、长期护理机构员工、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员列为优先接种人群，正是基于这一逻辑。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》（中国疾病预防控制中心，2026 年 9 月）原文：
「建议所有6 月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗」；同时将养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工列为优先推荐人群。
——每一位走进来的人，都是这道免疫防线的一环。
· 康复进程中断。高热、乏力、全身酸痛会让患者被迫暂停训练。脑卒中、骨关节术后的康复有明确的黄金窗口期，中断一两周，功能恢复就可能明显打折。
· 基础疾病被诱发。指南中已明确：罹患心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、糖尿病等的慢性病患者，感染流感后易发展为重症
· 并发症接踵而至。流感后肺炎是最常见的严重并发症，卧床、吞咽功能障碍的患者还更容易发生误吸性肺炎，带来健康危害。
· 整个病区受牵连。一旦病区出现呼吸道传染病聚集病例，按院感规定需采取隔离、暂停探视等管控措施——那时候，想见患者的家属，反而无法正常探视。
换句话说：您打的这一针，不只是保护您自己，也是在保住他好不容易排上的康复计划，保住每周的相见。
1、三种疫苗组分全部更新2026—2027 年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组分为：A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09 类似株、A/Darwin/1454/2025 (H3N2) 类似株、B/Tokyo/EIS13-175/2025 (B/Victoria lineage) 类似株。与上一年度相比，三个组分均进行了更新
本院职工请额外关注：指南在"LAIV 接种禁忌"中专门列出——接种前 48 小时使用过奥司他韦、扎那米韦者，或接种前 5 天使用过帕拉米韦者，或接种前 17 天使用过玛巴洛沙韦者，禁止接种鼻喷LAIV，应选择注射型 IIV。
今年 7 月以来，全国甲型 H3N2 亚型与乙型 Victoria 系共同流行，近期 H3N2 占比略有上升，提示今冬流感风险不容低估。（国家卫生健康委 2026 年 8 月新闻发布会）
数据来源：中国疾控中心
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人群 |
说明 |
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全院职工 |
接触患者最密切，既是高危暴露人群，也是最关键的传播环节。指南已将医务人员和长期护理机构员工双双列入优先推荐人群。 |
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患者家属与陪护 |
频繁进出病房，是病区最主要的外部接触来源。家属与陪护、固定陪护人员更应优先接种。 |
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住院康复患者 |
6 月龄及以上、无接种禁忌、病情稳定者均可接种。指南明确：急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或病情稳定控制后接种。请由主管医生评估后再决定。 |
最佳时间：9—10 月。接种后 2—4 周产生具有保护水平的抗体。即使错过，整个流行季都可以补种。
疫苗种类：三价灭活疫苗 IIV3（裂解、亚单位）适用6月龄及以上，有 0.25 mL和0.5 mL 两种剂型；三价鼻喷减毒活疫苗 LAIV3适用3—17岁，每剂0.2 mL，无需打针。
接种部位：6—12 月龄婴幼儿以大腿前外侧为最佳，1 岁以上及成人首选上臂三角肌。LAIV 采用鼻内喷雾法，严禁注射。
1、 免疫功能低下者（含 HIV 感染、使用免疫抑制剂者）
2、长期使用含阿司匹林或水杨酸药物的儿童及青少年
3、2—4 岁患有哮喘的儿童；哮喘患者、活动性喘息或反复喘息发作的 5 岁以下儿童建议慎用 LAIV
4、孕妇；吉兰—巴雷综合征病史者
5、植入人工耳蜗者：手术前一周及术后两周内应避免接种 LAIV
6、近期使用过奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦或玛巴洛沙韦者（具体间隔见上文）
上述人群可选择注射型三价灭活疫苗 IIV3。鸡蛋过敏者：我国部分流感疫苗产品说明书已不将鸡蛋过敏列为接种禁忌，本指南亦建议可接种说明书中未把鸡蛋过敏列为禁忌的疫苗。
我去年打过流感疫苗，今年还要打吗？
要。抗体水平岁时间衰减， 11—13 个月保护力岷县下降，加之今年疫苗三个组分全部更新，所以每年都需重新接种。
我家里老人正在医院做康复，能打吗？
只要病情稳定、没有发热、无急性疾病发作，就可以接种。指南明确：急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或病情稳定控制后接种。请直接咨询管床医生。
打了疫苗就一定不会得流感吗？
不能做到 100% 不感染。但疫苗能显著降低重症、住院和并发症的风险，即使感染，症状通常更轻、恢复更快。对长期住院的康复患者尤其重要。
哪些情况暂时不能接种？
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者，或接种后发生过急性严重过敏反应者，禁止接种；正处于急性发热期、严重慢性病急性发作期，应暂缓。接种前请主动告知医生既往病史、过敏史与当前用药情况。
我身体很好，从来不得病，也要打吗？
要。青壮年感染流感后症状可能很轻甚至没有症状，但无症状携带同样可以传染他人。指南指出，人群对流感病毒普遍易感且可反复感染。您这一针，保护的可能不是您，而是病房里那位经不起一次感染的患者。
打疫苗会有副作用吗？会不会反而把我搞病了？
灭活流感疫苗不含活病毒，不会让您得流感。常见的是注射部位疼痛、红肿等一般反应。我国《2024 年疑似预防接种异常反应监测》显示，三种流感疫苗（IIV3、IIV4、LAIV3）的 AEFI 发生率仅 19—28/10 万，在 43 种监测疫苗中处于较低水平。接种后请在现场留观 30 分钟。
我正在吃抗流感药，能打吗？
指南明确：服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种 IIV（灭活疫苗）。但若想接种 LAIV（鼻喷减毒活疫苗），需注意：接种前 48 小时停用奥司他韦、扎那米韦；接种前 5 天停用帕拉米韦；接种前 17 天停用玛巴洛沙韦，否则会影响 LAIV 免疫效果。具体请咨询接种医生。
· 不带病探视。出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、腹泻等症状，请暂缓来院，改用视频探视——这是对患者最好的保护。
· 不扎堆探视。同一时段探视人员尽量控制在 2 人以内，缩短停留时间。
· 不摘口罩。进入病区请全程规范佩戴口罩。
· 不忘手卫生。探视前后、接触患者前后，请洗手或使用速干手消毒剂。
· 尽量不带学龄前儿童进入病区。儿童是流感高发且传播力强的人群，而病房里的患者恰恰最脆弱。指南指出学校和托幼机构是流感暴发的重要场所。
· 主动报告。出现呼吸道症状立即向科室负责人和院感科报告，不带病上班，不带病陪护。
· 主动防护。规范落实手卫生、咳嗽礼仪；指导并提醒探视家属佩戴口罩、做好手卫生。
康复是一场需要耐心和时间的长途跋涉，谁也不希望它被一场本可以预防的感染打断。
这个秋冬，请把接种流感疫苗，当作您探望他时带的第一份礼物。
主要依据
① 中国疾病预防控制中心.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》[Z]. 北京：中国 CDC，2026-09.
② 国家疾控局等八部门.《关于做好 2026—2027 流行季流感疫苗接种工作的通知》.
③ 国家卫生健康委 2026 年 8 月新闻发布会疫情通报.具体接种政策、免费对象与医保支付细则，以当地疾控部门和接种单位最新公布为准。
参考文献
[1] 系统综述：40 个国家/地区流感相关住院负担（2023）. ＜4 岁儿童流感相关住院率 224.0/10 万.
[2] 中国流感经济损失测算：2019 年约 263.81 亿元，占当年 GDP 0.266‰.
[3] 北京市老年糖尿病患者流感疫苗接种对住院结局的影响.
成都顾连锦宸康复医院
公卫办陈进利供稿
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