对于老年痴呆症患者,根据其病情有计划地进行早期功能训练,可有效防止患者发生废用综合征, 提高生活质量。
可根据吞咽障碍部位进行训练,以增强协调能力,为进食打下基础。适当使用舒食素复配食用增稠剂对饮料、食物进行增稠,改变食物的性状,使其变成顺滑的凝胶,降低误吸的风险,提高患者日常营养水平的摄入。
A. 发音训练
嘱患者张口发a音,并向两侧运动发yi音,再发wu音,或嘱其缩唇后发f,像吹蜡烛、吹哨动作。发音动作一般在晨间护理后进行,每个音发音3次,连续5-10 遍,通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。
B. 舌部运动
嘱患者张口,将舌向前伸出,然后左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,每隔5min作一次,每天3 次,分别早、中、下午进行。若患者不能自动进行舌运动时, 护士可用压舌板辅助。
C. 面部动作训练
嘱患者微笑或皱眉,张口后闭上,然后鼓腮,使双颊部充满气体后轻轻吐气,反复进行,每天3次。通过主动或被动活动患者下颌,嘱患者做咀嚼动作,每天练习3 次,练习吸气、哈气、伸舌、挤眼等动作,都可帮助面部肌肉运动。
(2)关节功能训练
使四肢及躯干各关节尽可能保持正常活动范围,可由家属协助行关节训练,保持功能位。
(3)呼吸训练
即用口吸气,用鼻呼气,反复进行深呼吸,以锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。
(4)步行训练
步行时抬头挺胸, 两眼向前看, 足尖尽量抬高, 步距不必过大, 转方向时可分几步转。
(5)坐下-起立训练
坐下时,先将小腿贴住椅边,然后弯腰,将两手支撑于椅上慢慢坐下。坐下后再将臀部向椅内移动。起立时,先将两手支持椅上,将臀部移向椅边,在两手支撑下起立。如患者训练有困难,可由护士或家属扶持完成。
(6)手部精细动作训练
尽量多活动手指,练习扣钮扣、写字、折纸等日常生活动作。
(7)运动训练
患者宜适当进行有氧运动,如散步、骑自行车、游泳、舞蹈、健身操、太极拳、或练气功等,有利于增加脑部血流量,刺激脑细胞,提高中枢神经系统的活动水平,更好的发挥脑部功能。但需注意循序渐进,量力而行,持之以恒。
(8)记忆训练
鼓励患者回忆过去的生活经历,帮助其认识目前生活中的人和事,通过动作、语言、声音、图像等信息刺激,恢复或提高患者记忆力,减少错误判断。包括瞬时记忆、短时记忆、长时记忆等训练。
对于记忆障碍严重者,通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等,帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序,设立提醒标志,以帮助记忆。
(9)智力训练
鼓励老年人多参加社会活动,多动手动脑,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动,对一些图片、实物、字词做归纳和分类,进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。以保持头脑灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,延缓大脑老化。如多读书写字、学习新语言,培养多种业余爱好,参观博物馆,猜字谜、拼图游戏、打麻将、下棋等。广泛接触各方面人群,锻炼表达和理解能力,以及解决问题、适应社会的能力。
(10)语言训练
对老年痴呆患者而言,语言功能受损是个大问题。针对受损程度不同,训练方案和目标也不同。对于发音不清的患者,应教其发简单的单词,尽量发清楚,也可给其看实物,叫其说出名称;对于用词贫乏的患者,应教其日常生活的简单用词,以通过简单语言来表达想法;对于有忘词或词不达意现象的患者,可鼓励其适当多讲,不要怕说错。
训练以鼓励患者多交流、多表达、多理解为目的,但应注意训练方法和进度因人而异,循序渐进。
(11)日常生活训练
主要训练患者完成衣食住行各项活动的能力,如饮食、如厕、出行、服药等。尽量让患者独自完成各种任务,如果患者能独自完成指定任务,再要求患者尽量缩短完成任务的时间。
老年痴呆是一种渐进性疾病,且疾病的发展不可逆,严重影响了患者的生存质量。通过加强康复治疗,可强化老年痴呆患者肢体活动的灵活性,使患者的日常生活能力得到有效提高,对延缓痴呆的发展起到一定的作用。因此对老年痴呆患者开展康复治疗尤为重要。成都顾连康复医院康复专家建议老年痴呆的康复治疗一定要选择专业的康复医院,综合全面康复。